医疗保险收缴职业规划范文

医疗保险收缴职业规划 第一篇

医保职业是管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是民族保障医保职业的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保职业意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的九五％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步进步医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项职业落到实处，特制订二零xx年度职业规划，具体事项如下：

一、定期进行政策宣传

一、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

二、定期对医护人员进行医保、农合职业反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核经过中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

一、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

二、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

一、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序。

二、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

三、强化服务台职业服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

一、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

二、每季度召开医院医保管理委员会，拓展资料分析近期职业中存在的难题，把各项政策措施落实到实处。

三、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

四、加强对医保职业的.日常检查：

一）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时难题解决，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

二）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

三）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

四）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账职业中存在错误的可能。

五）规范医务人员诊疗经过，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

一、围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

二、带领医保科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

一、政策、业务事项多请示，多进修。

二、方针、政策及要求及时、认真落实。

三、各项指示认真执行。

医疗保险收缴职业规划 第二篇

一、 进步筹资水平。

在逐年进步新农合筹资水平的基础上，抓住并轨管理的有利时期，逐步统一城乡居民医保筹资标准，鼓励有条件的地区、农村居民优先进入城镇居民医疗保险。

二、 强化医保支付管理

创新医保支付方式，建立具有双向调整功能的支付方式，如科学核定单病种支付金额，结余归医院，超额进行客观评估，由资金和医院联合承担;实行按疾病相关组支付;对慢病进步门诊支付比例，减少住院频次;强化对分级诊疗的医保政策支撑。

三、 强化医保资金使用监管

依托信息支撑，强化实时监管;结合医院级别、诊疗范围等，有效控制医保资金支出;对过度医疗、过度检查行为，减少或拒绝医保支付，从而进步医保支付的效率。

医疗保险收缴职业规划 第三篇

创新医保管理体制，把医保职业做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

二零xx年我院医保、新农合职业在开展经过中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合职业得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，难题琐碎，人员紧张，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保职业反馈会偏少。下一年职业具体安排如下：

一、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的职业;

二、围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;

三、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合职业反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训职业，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断进步全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序，方便于民、取信于民。

五、带领全科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业，绝不辜负领导和大家的期望。

六、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证民族长治久安的大事。我们已开展的职业和取得的成绩证明：只要我们坚定贯彻上级的各项政策，我们相信，在高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合职业一定能顺利进行。我们的职业人员也将振奋灵魂，扎实职业，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

医疗保险收缴职业规划 第四篇

一、搞好城镇居民基本医疗保险职业

城镇居民基本医疗保险职业涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的`切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收职业，完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险职业是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收三八零零万元(含清欠三零六万元)。

(二)落实措施

一、及时做好全县乡(镇)、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。

三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨职业，力争按时刻进度拨回。

四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收职业：

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇等规则;

②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;

③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调职业;

④调动一切积极影响，动员一切可动员的力量，做好基金征收职业。

三、做好扩面职业

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保职业，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核职业。

(三)做好新参保单位参保人员的健壮体检职业，严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理职业。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用

一是增强责任心，进步审核质量，确保执行医保政策公合理;

二是进步职业效率，及时办理审核、审批、报帐手续;

三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零—二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;

四是加强对门诊独特疾病待遇的审查和费用管理职业;

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议职业;

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

医疗保险收缴职业规划 第五篇

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定职业。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。

四、加大健壮脱贫职业实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传职业。一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用创新、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度进步。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的.自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金安全稳定运行;二是按照民族、省、市级文件灵魂，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革职业，大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点职业，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革职业，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时刻等行为;三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管职业情况，取得其职业上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时刻、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

八、再接再厉，全力做好二零__年城乡居民医保筹资职业。

一是提早谋划，早安排、早部署，把二零__年城乡居民医保筹资职业纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备职业，并完善信息体系参合数据核对与管理。

医疗保险收缴职业规划 第六篇

一、搞好城镇居民基本医疗保险职业

城镇居民基本医疗保险职业涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收职业，完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险职业是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收三八零零万元(含清欠三零六万元)。

(二)落实措施

一、及时做好全县乡(镇)、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。

三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨职业，力争按时刻进度拨回。

四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收职业：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇等规则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调职业;④调动一切积极影响，动员一切可动员的力量，做好基金征收职业。

三、做好扩面职业

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保职业，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核职业。

(三)做好新参保单位参保人员的健壮体检职业，严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理职业。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用

一是增强责任心，进步审核质量，确保执行医保政策公合理;二是进步职业效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零—二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊独特疾病待遇的审查和费用管理职业;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议职业;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

医疗保险收缴职业规划 第七篇

一、搞好城镇居民基本医疗保险职业

城镇居民基本医疗保险职业涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收职业，完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险职业是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。二零XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务

基金征收三八零零万元（含清欠三零六万元）。

（二）落实措施：

一、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员二零XX年医疗预算补助。

三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨职业，力争按时刻进度拨回。

四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收职业：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等规则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调职业；④调动一切积极影响，动员一切可动员的力量，做好基金征收职业。

三、做好扩面职业

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保职业，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核职业。

（三）做好新参保单位参保人员的健壮体检职业，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理职业。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用

一是增强责任心，进步审核质量，确保执行医保政策公平合理；

二是进步职业效率，及时办理审核、审批、报帐手续；

三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零—二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；

四是加强对门诊独特疾病待遇的审查和费用管理职业；

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议职业；

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

医疗保险收缴职业规划 第八篇

时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里职业着、进修着，在操作中不断磨练自己的职业能力，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！

作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费职业吧。其实结算员的职业不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时刻内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的职业路线和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个路线和目标，我也做了小小的规划，争取在职业中多积累、进修中多思索，发现难题多反馈。

xx年我要更加努力职业：

一、进一步进步服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的职业最好的褒奖；

二、认真的进修医保聪明，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡职业的准备职业；

三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进步贡献自己的微薄之力。

最终，我要再次感谢院领导和各位同事在职业和生活中给予我的信赖支持和关心帮助，这是对我职业最大的可定和鼓舞，我诚恳的表示感谢！在以后职业中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，无论兄弟们的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗体系中的一个旗帜。

医疗保险收缴职业规划 第九篇

根据新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级灵魂病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理职业，二零__年的职业重点是本着加强指导，共同进修，共同进步的职业目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，进步病历书写质量，逐步进步医疗质量管理。具体规划如下：

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行进修，组织全体医师进行相关规范和标准的聪明竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗经过成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的经过，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互进修，相互促进，共同进步。

三、配合“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查职业前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、进步各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出进修参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。进步病历质量管理和指导水。

六、质控科每月根据检查结局，对临床科室的病历质量及存在难题，整改措施进行分析、拓展资料、反馈和处罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出难题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，进步医务人员的.病历书写水和职业积极性。

七、加强与信息科的合作，进步质控管理职业的信息化水，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院进修，以进一步进步质控科的管理能力。

质控科

二零xx—零一—一

医疗保险收缴职业规划 第一零篇

二零xx年我院医保、新农合职业在开展经过中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合职业得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，难题琐碎，人员紧张，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保职业反馈会偏少。下一年职业具体安排如下：

一、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的职业；

二、围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；

三、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合职业反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训职业，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断进步全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序，方便于民、取信于民。

五、带领全科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证民族长治久安的大事。我们已开展的职业和取得的成绩证明：只要我们坚定贯彻上级的各项政策，我们相信，在高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合职业一定能顺利进行。我们的职业人员也将振奋灵魂，扎实职业，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

医疗保险收缴职业规划 第一一篇

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理职业本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为职业宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合职业的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好下面内容职业。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的职业对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

一、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

二、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的职业，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

三、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体职业:

一、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合职业的’新政策反馈。重视培训职业，不定期举办医保、新农合聪明培训班。

二、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

三、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的职业中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理职业会更加顺利进行，我科室全体职业人员将依然如故地继续努力职业，求真务实，尽职尽责，为中医院的进步贡献自己的一份力量！

医保、农合办

二零xx年四月五日

医疗保险收缴职业规划 第一二篇

一、搞好城镇居民基本医疗保险职业

城镇居民基本医疗保险职业涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收职业，完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险职业是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。二零xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务

基金征收三八零零万元（含清欠三零六万元）。

（二）落实措施：

一、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员二零xx年医疗预算补助。

三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨职业，力争按时刻进度拨回。

四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收职业：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等规则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调职业；④调动一切积极影响，动员一切可动员的力量，做好基金征收职业。

三、做好扩面职业

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保职业，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核职业。

（三）做好新参保单位参保人员的健壮体检职业，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理职业。

医疗保险收缴职业规划 第一三篇

第十四条 职工有下列情形其中一个的，应当认定为工伤：

（一）在职业时刻和职业场所内，因职业缘故受到事故伤害的；

（二）职业时刻前后在职业场所内，从事与职业有关的预备性或者收尾性职业受到事故伤害的；

（三）在职业时刻和职业场所内，因履行职业责任受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于职业缘故受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在 上下班途中 ，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

一、 一般工伤待遇 企业或劳动者在工伤发生之日起 三零 日内进行工伤申报的情况，待遇如下表：

一般工伤 单位支付 保险基金支付 备注 医疗费

住院伙食补助费 当地保险机构认可的标准 外地就医的交通、食当地保险机构认可的标准 宿费 停工留薪期的全额工康复性治疗费

资的发放，及各种福假肢、矫形器、假眼、假牙利待遇不变（一二个月， 辅助器具费 和配置轮椅等 最多可延长 一二 个月）

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自停工留薪期单位保险理或者生活部分不能自理 三费用的支付； 生活护理费 个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的 五零%、四零%或者三零%。

如企业没有按规定申报工伤，则工伤认定期间的医疗费用、住院伙食补助、外地就业交通、食宿费用等工伤认定下来之前的费用全部由单位自行承担。

二、伤残等级认定后待遇 伤残等级 一级 保险基金支付 一、一次性伤残补助金（ 二七单位支付 一、保留劳动关系至备注 保险基金支付的待遇

个月本人工资）

退休； 自劳动能力鉴定重点拎出来说的次月支付 二、按月支付 九零%本人工资的 二、以伤残津贴为基伤残津贴并不低于当地最低工资标准。

一、一次性伤残补助金（ 二五个月本人工资）

二级 数缴纳基本 医疗保险 一、保留劳动关系至退休； 保险基金支付的待遇自劳动能力鉴定重点拎出来说的次月支付 二、按月支付 八五%本人工资的 二、以伤残津贴为基伤残津贴并不低于当地最低工资标准。

一、一次性伤残补助金（ 二三个月本人工资）

数缴纳基本 医疗保险 一、保留劳动关系至退休； 三级 二、按月支付 八零%本人工资的 二、以伤残津贴为基伤残津贴并不低于当地最低 数缴纳基本 医疗保工资标准。

险； 一、 一次性伤残补助金（ 二一个月本人工资）

一、保留劳动关系至退休； 保险基金支付的待遇自劳动能力鉴定重点拎出来说的次月支付 保险基金支付的待遇自劳动能力鉴定重点拎出来说的次月支付 四级 二、按月支付 七五%本人工资的 二、以伤残津贴为基伤残津贴并不低于当地最低工资标准。

数缴纳基本 医疗保险； 一、保留劳动关系，如劳动者自 行提出一、一次性伤残补助金（ 一八个月本人工资）

解除可终止 劳动关系； 如劳动者自行提出解除单位及保险基金需支付：

五级 单位支付：一次性伤二、单位可安排职业； 残就业补助金； 二、如个人提出解除劳动关无法职业的 按月发系，保险基金还需支付备注给个人 七零%的伤残津 保险基金支付：一次中注明的一次性工伤医疗补贴并不低于 当地最 性工伤医疗补助金； 助金； 低工资标准； 原劳动者不解除期间三、单位缴纳五险； 享受单位待遇停止 如劳动者自行提出解一、保留劳动关系，除单位及保险基金需如劳动者自 行提出支付：

解除可终止 劳动关系； 单位支付：一次性伤一、一次性伤残补助金（ 一六个月本人工资）

六级 二、如个人提出解除劳动关残就业补助金； 系，保险基金还需支付备注 二、单位可安排职业；中注明的一次性工伤医疗补助金； 无法职业的 按月发保险基金支付：一次给个人 六零%的伤残津性工伤医疗补助金； 贴并不低于 当地最

低工资标准； 三、单位缴纳五险； 原劳动者不解除期间享受单位待遇停止； 如劳动者自行提出解除单位及保险基金需一、一次性伤残补助金（ 一三个月本人工资）

二、如个人提出解除劳动关系或合同到期企业提出解除，保险基金还需支付备注中注明 的 一 次性 工伤 医 疗补 助金； 劳动合同期 满或劳动者自行提 出解除可终止劳动关系； 单位正常安排职业 支付：

单位支付：一次性伤残就业补助金； 保险基金支付：一次性工伤医疗补助金； 原劳动者不解除期间享受单位待遇停止； 如劳动者自行提出解除单位及保险基金需七级 一、一次性伤残补助金（ 一一个月本人工资）

二、如个人提出解除劳动关系或合同到期企业提出解除，保险基金还需支付备注中注明 的 一 次性 工伤 医 疗补 助金；

劳动合同期 满或劳动者自行提 出解除可终止劳动关系； 单位正常安排职业 支付：

单位支付：一次性伤残就业补助金； 保险基金支付：一次性工伤医疗补助金； 原劳动者不解除期间享受单位待遇停止； 如劳动者自行提出解除单位及保险基金需八级 一、一次性伤残补助金（ 九 个月本人工资）

二、如个人提出解除劳动关系或合同到期企业提出解除，保险基金还需支付备注中注明 的 一 次性 工伤 医 疗补 助金； 支付：

劳动合同期 满或劳动者自行提 出解除可终止劳动关系； 单位正常安排职业 单位支付：一次性伤残就业补助金； 保险基金支付：一次性工伤医疗补助金； 原劳动者不解除期间享受单位待遇停止； 九级 一、一次性伤残补助金（ 七 个月本人工资）

十级 二、如个人提出解除劳动关系或合同到期企业提出解除，保险基金还需支付备注中注劳动合同期 满或劳动者自行提 出解除可终止劳动关系； 单位正常安排职业 如劳动者自行提出解除单位及保险基金需支付：

单位支付：一次性伤

明 的 一 次性 工伤 医 疗补 助金； 残就业补助金； 保险基金支付：一次性工伤医疗补助金； 原劳动者不解除期间享受单位待遇停止； 注：一、七至十级工伤除劳动者自行提出解除外，如单位因劳动合同到期终止单位不续签及单位主动提出解除劳动关系的（不包括员工劳动能力鉴定重点拎出来说下来正常职业后重大违反公司劳动纪律）的情况，还需要支付劳动者一年一个月，不满半年半个月的经济补偿金。

一次性伤残就业补助金标准：单位：个月

年龄 二零 周岁下面内容 二零—三零 周岁 等级 五级 六级 七级 八级 九级 十级 三六 三零 二四 一八 一二 六 三零 二五 二零 一五 一零 五 二四 二零 一六 一二 八 四 一八 一五 一二 九 六 三 一二 一零 八 六 四 二 六 五 四 三 二 一 三零—四零 周岁 四零—五零 周岁 五零—五五 周岁 五五—六零 周岁

注：二零—三零 周岁含 二零 周岁，不含 三零 周岁，依此类推。

三、江苏省用人单位破产、撤销、解散等情况的处理办法。

第二十八条 用人单位破产、撤销、解散进行资产变现、土地处置和净资产分配时，应当优先安排解决工伤职工的有关费用。有关工伤保险费用及工伤待遇支付按照下面内容办法处理：

（一）一至四级工伤职工至法定退休年龄时应当由单位缴纳的基本医疗保险费一次性划拨给经办机构，并入基本医疗保险基金； （二）五级、六级工伤职工，按照本办法第二十四条规定标准的１２０％发给其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，工伤保险关系终止；

（三）七至十级工伤职工，按照本办法第二十四条规定标准的１１０％发给其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，工伤保险关系终止。

第二十九条 用人单位分立、合并、转让，工伤职工不转入承继单位的，按照本办法第二十八条规定从原用人单位有效资产变现收入中安排工伤职工的有关费用。

用人单位分立、合并、转让，工伤职工转入承继单位的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

四、职工因工死亡，其直系亲属领取：

（一）丧葬补助金（６个月的统筹地区上年度职工月平均工资）； （二）供养亲属抚恤金 按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月４０％，其他亲属每人每月３０％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加１０％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由^v^劳动保障行政部门规定； 注一：依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形其中一个的，可按规定申请供养亲属抚恤金［＊职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定］一、完全丧失劳动能力的；二、工亡职工配偶男年满 六O 周岁、女年满 五五 周岁的；三、工亡职工父母男年满 六零 周岁、女年满 五五 周岁的；四、工亡职工子女未满 一八 周岁的；五、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满 六零 周岁，祖母、外祖母年满 五五 周岁的；六、工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满 一八 周岁的；七、工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满 一八 周岁的。

注二：应按月享受的供养亲属抚恤金，未成年子女一次性支付至 一八 周岁。配偶、完全丧失劳动能力的成年子女和父母一次性支付至 七五 周岁，最长不超过 二零 年。

（三）一次性工亡补助金 标准为４８个月至６０个月(苏州 六零 个月)的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会进步状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受第（一）项、第（二）项规定的待遇。(注：停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况独特，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。) 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起３个月内照发工资，从第４个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的５０％。职工被人民法院宣告死亡的，按照本职工因工死亡的规定处理。

医疗保险收缴职业规划 第一四篇

一、需要改进的内容

(一)医疗制度、医疗技术

一、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

二、加强医疗质量关键环节的管理。

三、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全觉悟，进步全员质量管理与改进的觉悟和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

四、加强全员培训，医务人员“基础学说、基本聪明、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写

一、《病历书写规范》的再进修和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和进修;

二、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;

三、体检的全面性和准确性;

四、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

五、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的.医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、独特检查和病理结局的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

六、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人七二小时内知情同意谈话记录，独特检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);

七、治疗的合理性(特别是抗灵魂病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括灵魂、麻醉处方〉的合格率等);

八、归档病历是否及时上交，项目是否完整;

(三)护理及医院感染管理

一、各班责任落实情况;

二、基础护理符合率及并发症发生率;

三、专科护理到位情况;

四、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;

五、护理文书书写的规范性;

六、急救药品、器械的管理;

七、医院感染突发事件应急处理能力;

八、医院感染散发病历报告落实情况;

九、清洁、消毒、灭菌执行情况;

一零、手卫生与自身防护落实;

一一、抗菌药物合理使用;

一二、一次性无菌物品是否按规范使用;

一三、多重耐药菌的预防与控制;

一四、医疗废物的管理;

一五、加强医院感染预防与控制的各项职业。

二、改进措施

一、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

二、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全觉悟，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等

三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年拓展资料一次，检查处理情况及时进行通报。

四、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。

五、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的进修和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

六、进步科室业务进修的质量，保证业务进修的数量。每月进行业务进修一次，疑难病例讨论两次。